Örnek 16 Kıymetli Evrak ve Değerli Şeylerin Alındı Makbuzu

T.C. ....... İcra Dairesi Dosya No : ……../……. Esas		Örnek No:16 (Eski Örnek No:154)
KIYMETLİ EVRAK VE DEĞERLİ ŞEYLERİN ALINDI MAKBUZU
EaEsas Defter No:		Makbuz No:
Teslim Edenin Adı Soyadı
Kıymetli evrak ve değerli şeylerin kaydına ilişkin defter numarası:
Teslim Alınan Şeyin
Takdir Edilen Kıymeti :
Cins Ve Niteliği	Miktarı		Lira	Kuruş
-----------	---------		---------	--------
-----------	---------		---------	---------
Yukarıda Cins ve miktarı yazılı ……….. …… kalem ayniyat teslim alınmıştır.
Teslim Edenin Adı Soyadı		Tarih İcra Müdürü Mühür ve İmza